Unha encravada – como tratar e prevenir?

Semanalmente recebo diversos pacientes com a queixa de unha encravada no consultório. Esta queixa tem sido cada vez mais frequente e recorrente. Neste post vou dar algumas dicas para prevenção, além das formas mais eficazes de tratamento.

Muitas pessoas não sabem nem mesmo qual profissional procurar nesses casos, a maioria desconhece até que o médico dermatologista é o profissional que trata cirurgicamente dos casos mais graves de unha encravada.

O grande risco da unha encravada não tratada é a infecção que se mantida no corpo por muito tempo, pode levar à várias complicações de saúde. Em casos sérios de unha encravada, a infecção pode se espalhar pelo dedo e chegar até o osso. Procure resolver esse problema o mais rápido possível e evite complicações indesejadas.

Afinal, porque a unha encrava?

O nome técnico para a unha encravada é Onicocriptose. A unha encrava quando as pontas das unhas crescem em direção à pele causando inflamação, dor, inchaço, vermelhidão e até infecção.  Este quadro geralmente é ocasionado por:

• Mau corte das unhas;
• Atrito por sapatos muito apertados e finos;
• Uso contínuo de sapatos de números menores;
• Traumas na região;
• Fatores como idade ou micose podem engrossar ou encurvar a unha e alterar seu formato;
• A retirada da cutícula gerando lesões, pode contribuir para o problema;

 

 

Porém existem pessoas que possuem uma pré disposição genética cujo formato da unha pode ocasionar encravamentos constantes. Essas pessoas nascem com lâminas muito largas para o tamanho do leito ungueal.

Os dedos mais atingidos são os dos pés, principalmente os “dedões” e as unhas encravam quase sempre pelos cantos. O quadro se inicia com dor local que vai aumentando de intensidade e pode se tornar insuportável. A pele ao redor da unha fica inflamada, inchada e avermelhada, podendo haver eliminação de pus e formação de um granuloma piogênico.

 

A unha encravada juvenil é mais comum em homens, atinge cerca de 60% dos homens contra 40% das mulheres. O motivo principal é que nesta fase as mulheres tendem a cuidar mais rapidamente das unhas do que os homens. No entanto a chamada Unha em Telha atinge na maioria mulheres mais idosas, sendo uma média de três casos em mulheres para cada um em homens.

O quadro de unha encravada pode ser classificado em 3 graus diferentes conforme a gravidade do caso:

Grau 1: Consiste na penetração do canto da unha no tecido mole circunjacente, induzindo resposta inflamatória local com eritema, edema e dor. É o grau mais leve, em que o tratamento geralmente consiste na tentativa de se levantar o canto da unha, através da inserção de um pedaço de algodão ou gaze entre a unha e a pele.

Grau 2: a espícula da unha atua como corpo estranho e mantém o processo inflamatório ativo causando frequentemente infecções bacterianas;

Grau 3: ocorre formação de tecido de granulação com aspecto exuberante. O paciente apresenta dor na porção lateral ou medial dos dedos, acompanhada de drenagem de secreção purulenta e dificuldade para andar.

 

Quem procurar:

O podólogo é o profissional indicado para ajudar na prevenção da unha encravada. Assim que a unha começa a incomodar já é interessante procurar ajuda profissional. Em casos onde haja inflamação, o indicado é procurar um médico dermatologista, pois além do risco de infecção, pode ser necessária intervenção cirúrgica.

Principais Tratamentos:

Nos casos mais simples e iniciais quando não há a presença de pus, geralmente o tratamento pode ser feito pelo próprio paciente em casa ou com a ajuda profissional de um podólogo. Segue algumas dicas:

Fonte: http://www.tuasaude.com/como-tratar-unha-encravada/

1. Deixar o pé ou a mão que tem a unha encravada de molho em uma bacia com água morna ou quente, por cerca de 20 minutos;
2. Tentar levantar o canto da unha que está encravada na pele com uma pinça e colocar um pequeno pedaço de algodão ou gaze entre a unha e a pele para mantê-la elevada. Mudar o algodão ou a gaze uma vez por dia, depois de estar em água quente 20 minutos. Essa medida simples permitirá que a unha cresça fora do tecido mole que a envolve;
3. Passar alguma solução antisséptica e cicatrizante, para ajudar na cicatrização e evitar que a região infeccione.

Nestes casos, é possível ainda passar uma pomada anestésica como lidocaína no local para aliviar a dor e tomar algum medicamento analgésico e anti-inflamatório.

Outra opção para prevenção da unha encravada e para o tratamento em casos iniciais é o Clip Sistem. É um sistema de correção de unha encravada, que permite ampliar as possibilidades de tratamento, inclusive unhas irritadas, bordas altamente sensíveis e unhas infeccionadas. As principais vantagens estão no desenho estudado e desenvolvido para corrigir a curvatura de unha, e por cicatrizar o canal da inflamação da unha. Graças ao seu desenho, que corrige a curvatura de unha de maneira mais efetiva e menos dolorosa, o clip sistem ou FMM (fibra de memória molecular) distribui a tração ao longo da unha e não em pontos concretos.

 

Nestes casos iniciais o tratamento com podólogos é bastante recomendado.

Mas atenção, se você tiver diabetes, dano ao nervo da perna ou pé, má circulação sanguínea no pé ou infecção ao redor da unha, consulte o médico imediatamente. Não tente tratar o problema em casa.

Se ainda assim a inflamação persistir e a área permanecer muito vermelha, inchada e com pus, pode ser necessário procurar a ajuda de um médico dermatologista para inserir no tratamento antibióticos de uso local e oral ou até mesmo a intervenção cirúrgica.

O dermatologista é o profissional capacitado para avaliar e indicar o melhor tratamento para cada caso, tudo vai depender da gravidade do problema. Quando há inflamação com pus, é porque há infecção bacteriana o neste caso médico vai indicar antibióticos de uso local ou oral.

Se tiver a “carne esponjosa”, o médico poderá cauterizá-lo com substâncias químicas ou através da eletrocoagulação.

O tratamento cirúrgico do canto da unha (cantoplastia) pode ser indicado e tem bons resultados, mas dependendo da constituição física e se voltar a cortar erroneamente os cantos das unhas, há recidiva do quadro.

A cirurgia de retirada da unha toda é completamente contraindicada , porque quando a unha é formada novamente e cresce, volta a encravar.

Cirurgia para Unha Encravada – Quando é Recomendada?

A cirurgia para unha encravada também chamada de Cantoplastia ou Matricectomia é indicada pelo médico dermatologista sempre que a ocorrência do encravamento das unhas seja frequente e os tratamentos iniciais com a elevação da unha não tenham surtido resultado.  Atualmente evita-se a cirurgia com pontos, a técnica mais moderna consiste na inserção de um ácido na matriz da unha que vai evitar que a unha volte a nascer encravando naquele local.

O procedimento cirúrgico que atualmente apresenta os melhores resultados e recuperação mais rápida para o paciente é a “Cantoplastia” ou “Matricectomia com Fenolização”. É um procedimento que pode ser realizado em consultório médico com anestesia local, sem a necessidade de internação ou anestesia geral. Depois de anestesiado o canto, o médico insere uma pinça por debaixo da unha até a matriz (raiz) da unha e a levanta lentamente, retirando da pele todo o canto que estava encravado. Na sequencia o médico corta toda a unha que foi removida da pele, deixando uma margem de distância da pele. É feita então a curetagem de todo o canto a fim de remover quaisquer resquícios de unha ou inflamação e aplica-se o ácido para a fenolização que atua como uma cauterização química a fim de evitar que a unha volte a nascer naquele local encravando.

Confira outros indícios para a indicação da cirurgia de unha encravada:

• Unha encravada de repetição, 6x por ano;
• Unha encravada com pus por mais de 1 mês;
• Incômodo funcional, ou seja, quando o quadro pode atrapalhar o paciente de suas funções diárias.

Mas atenção, mesmo realizando o procedimento cirúrgico existe chance de recidiva. Como uma das causas da unha encravada é o corte errado, caso o paciente não mantenha esses cuidados, é quase certo que ele terá de passar por uma nova intervenção cirúrgica.

 

Como evitar a unha encravada?

O mais importante é sempre cortar as unhas da maneira correta, de forma reta e nunca arredondada, pois a unha redonda ou em formato V tem maior chance de encravar. Veja abaixo:

Além disso, usar sapatos confortáveis e que não apertem os dedos é fundamental para evitar o encravamento das unhas. Deixar o pé respirar é fundamental para ter as unhas saudáveis. As sandálias e sapatos abertos devem ter preferência. Sapatos e meias apertadas modificam o formato das unhas e podem encravá-las. Trocar diariamente as meias é outra dica importante. Evite cortar as unhas muito curtas, pois isso pode ajudar a encravá-las também.

Confira algumas dicas para evitar a unha encravada:

• Não corte as unhas até o “sabugo”, deixe sempre uma pequena porção da borda livre;
• Corte as unhas com formato quadrado e finalize com lixa;
• Não corte os cantinhos das unhas ou arredonde-os;
• Não retire as cutículas, elas protegem as unhas da ação de substâncias químicas e microorganismos;
• Não use calçados apertados ou de bico fino por muito tempo, prefira os de ponta arredondada para períodos longos de uso;
• Se notar qualquer alteração na cor ou textura da unha procure um Dermatologista.

 

Erros comuns que agravam a unha encravada:

• Cortar parte da unha encravada com o intuito de “consertar”;
• Cortar os cantos das unhas em formato V ou arredondadas, o correto é sempre cortá-las reto;
• Sapatos fechados e apertados;
• Usar palito para “cutucar” os cantos;
• Remoção excessiva e frequente da cutícula, ocasionando cortes e traumas na pel